ещё
свернуть
Свежий номер

Что нового

19 ноября

Заместительная терапия тестостероном повышает риск тромбоза

Заместительная терапия тестостероном удваивает риск тромбообразования у мужчин, как следует из недавнего исследования. Если пациент получал тестостерон, в следующие шесть месяцев у него в два раза выше риск тромбоза глубоких вен. Соответствующий доклад был опубликован онлайн в JAMA Internal Medicine.

Клинические случаи по теме

I80.2 Клинический случай: тромбофлебит глубоких вен голени

I80.8 Клинический случай: тромбофлебит кубитальной вены

В статье ученые призывают подумать о целесообразности терапии тестостероном у пациентов с нормальными признаками старения. Распространенное заблуждение о положительном эффекте заместительной терапии против проявлений старости привело к тому, что в XXI веке назначения тестостерона в западных странах выросли более чем на 300 процентов. В США в 2014 году вышло официальное предупреждение о повышении риска инфаркта и инсульта среди получающих препараты тестостерона. В 2016 году в США тестостерон назначался более чем 1 млн мужчин старше 30 лет, при этом часто без проявлений гипогонадизма, при котором вырабатывается недостаточно собственного тестостерона.

Ученые проанализировали данные почти 40 000 мужчин за 2011–2017 годы. Основное внимание уделялось проявлениям тромбоза глубоких вен и легочной эмболии.

У мужчин без недостаточности тестостерона риск тромбоза выше в 2,3 раза в течение 6 месяцев после лечебного курса. У мужчин с гипогонадизмом этот риск повышен только в два раза.

Добровольное согласие на тромболитическую терапиюскачать / открыть >>

Как пояснил ведущий автор доклада Роб Уолкер (Миннесота, США), риск тромбоза более выражен у мужчин среднего возраста, нежели у пожилых: в 3 раза выше у мужчин без гипогонадизма и младше 65 лет. У пациентов 65 лет и старше риск повышается только в 1,5 раза.

По словам доцента кардиологии Умеш Гидвани (Нью-Йорк, США), тестостерон повышает...

Полная информация – в Системе Консилиум.

Заместительная терапия тестостероном: новые данные

19 ноября

Работников «скорой» вынудили судиться за право на льготную пенсию

Работники «скорой помощи» в нескольких регионах столкнулись с проблемой учета стажа для досрочного выхода на пенсию. Сложности возникли из-за перехода в другие медучреждения в связи с оптимизацией. Из-за технической ошибки Пенсионный фонд отказывается включать в стаж работу на новом месте.

В частности, в Башкирии недавно создали ГРУЗ «Республиканская станция скорой медицинской помощи и Центр медицины катастроф» на базе ЦМК и станции СМП. Но его не занесли в список учреждений, работа в которых дает пенсионные льготы. Сотрудники вынуждены отстаивать свои права через суд.

Перечень специальностей медработников, дающих право на досрочный выход на пенсиюскачать / открыть >>

Сложность с оформлением пенсий исключительно техническая, считают эксперты. Для ее решения Минздраву достаточно согласовать с Пенсионным фондом и представить в Минтруда список новых медучреждений. 

Аналогичные оптимизированные учреждения есть в Крыму, Самарской, Калужской, Костромской и Липецкой областях, а в ближайшее время по распоряжению Минздрава появятся и в других регионах страны. Это значит, что скоро с проблемой столкнутся и в других регионах. 

Теперь руководители клиник могут получить уголовное наказание — штраф 200 тыс. руб. — если незаконно уволят или не примут на работу предпенсионера. Дополнительная сложность — медработники получают такой статус независимо от возраста. Из статьи в журнале «Заместитель главного врача» узнаете, как организовать работу с персоналом по новым правилам.

19 ноября

350 тысяч человек высказались против увольнения детского трансплантолога

Петиция в поддержку врача-трасплантолога Михаила Каабака собрала 350 тысяч подписей. Недавно его вместе с коллегой Надеждой Бабенко уволили из Национального центра здоровья детей (НЦЗД) Минздрава. Руководство центра закрыло их совместную программу по пересадке почки детям с весом менее 10 кг. Официальная причина – врачи использовали протоколы, не одобренные министерством. 

Пресс-служба министерства уверяет, что в НЦЗД в прежнем формате продолжают работать трансплантологи и проводится подготовка детей к операциям. Однако родители столкнулись с тем, что в отделение не принимают новых пациентов, несмотря на наличие всех документов.

Форма ИДС на применение лекарства, не предусмотренного стандартами и клинрекомендациямискачать / открыть >>

По словам Каабака, после его увольнения в России не осталось других врачей, которые могут пересаживать почки самым маленьким пациентам. Однако в Минздраве опровергают его слова. Там утверждают, что в НМИЦ им. В. И. Шумакова, с которым сотрудничает НЦЗД, только в 2019 году провели 120 операций детям, начиная с четырех месяцев и 3,5 кг.

Когда клиника вправе отклониться от стандартов? Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».

19 ноября

Врачам предложили новые гарантии по зарплатам

Среднемесячную зарплату бюджетников предложили установить не ниже двукратной величины прожиточного минимума в регионе. Такой законопроект внесли в Госдуму 15 ноября.

Авторы документа – члены парламента Республики Северная Осетия – Алания. Они посчитали, что месячная заработная плата не может быть ниже двукратной величины прожиточного минимума для трудоспособного населения, установленного в субъекте Российской Федерации.

Статью 144 ТК депутаты предлагают изменить. Инициатива затронет медработников, преподавателей, а также сотрудников государственных и муниципальных учреждений, работающих в сфере культуры.

Зарплаты медработников по данным Росстата (январь-сентябрь 2019)скачать / открыть >>

По плану депутатов, законопроект станет дополнительной гарантией «в части оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений», который позволит повысить уровень жизни и престиж работников социально значимых профессий.

Повышение зарплат медработников предусмотрели в госгарантиях на 2020 год. Подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

19 ноября

Для неонатологов упорядочили и представили в одном месте все необходимые для работы документы

В 2018 году Минтруд утвердил профстандарт для врача-неонатолога (Приказ Минтруда России от 14.03.2018 № 136н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач-неонатолог"»). Система Консилиум совместно с профессиональным сообществом собрали в одном месте весь перечень документов по специальности врач-неонатолог, которые могут понадобиться специалисту в повседневной деятельности: порядки, стандарты, клинические рекомендации, критерии качества, справочники.

Оценка тяжести дыхательных нарушений по шкале Сильверман (Silverman)скачать / открыть >>

Удобство применения на практике собранных в одном месте материалов заключается еще и в том, что привычную нормативку Минздрава эксперты изложили простым и понятным языком.

Для примера можно ознакомиться с тем, как представлены:

Войти в Систему для работы >>



18 ноября

Новые вводные по зарплатам медработников: семинар 13 декабря

Открыта запись на семинар «Как сохранить медработников?». Мероприятие пройдет в Москве 13 декабря. Зарплаты, жалобы пациентов, Следственный комитет – как с этим жить и работать?

Программа семинара рассчитана на руководителей клиник, их заместителей, а также заведующих отделениями.

  • Расскажем, как правильно вести себя в случае судебных дел.
  • Разберем наиболее типичные ошибки по итогам проверок Росздравнадзора.
  • Объясним, какие есть инструменты у руководителя по решению указанных проблем и как правильно реагировать на жалобы пациентов.

На семинаре вы узнаете:

  • Как совершенствовать зарплатную систему в здравоохранении.
  • Какие есть методы решения имеющихся проблем с оплатой труда.
  • Как составить и использовать в медорганизации чек-лист при жалобах пациентов.

Вы научитесь правильно реагировать на жалобы пациентов и встретить любую проверку во всеоружии.

Подробная программа семинара, спикеры, стоимость участия – на странице мероприятия.

Заказать билеты

18 ноября

Скворцова: через три года дефицита кадров в поликлиниках не будет

Целевое обучение в медвузах и конкурсный отбор в ординатуру позволят на 95 процентов обеспечить поликлиники и ФАПы врачами за ближайшие три года. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова в интервью Владимиру Соловьеву на телеканале «Россия».

План по зарплатам медиков: доклад Скворцовой на совещании с Путиным 2.10.2019скачать / открыть >>

По словам Скворцовой, механизмы, которые сейчас предлагает Минздрав – целевая подготовка и конкурсный прием в ординатуру – позволят «пропустить поток молодых специалистов через первичное звено».

Благодаря новой системе численность участковых терапевтов и педиатров увеличилась на 8,3 тыс. человек за последние два года, уточнила глава министерства.

В России состоялась первая специализированная аккредитация выпускников ординатуры. Специально для читателей журнала «Заместитель главного врача» эксперт центра рассказал, как организован второй этап аккредитации и как к нему подготовиться.

Источник: эфир «Вечер с Владимиром Соловьевым»

18 ноября

Пациентам из групп риска по инсульту и инфаркту будут выдавать бесплатные лекарства

Пациентам с высокими рисками инфаркта и инсульта начнут выдавать бесплатные лекарства по всей стране. Программу, которая ранее уже начала работать в Москве, распространят на всех больных, а не только на льготников. На ближайшие два года на нее заложили 10 млрд рублей.

В программу вошли пять нозологий, для их лечения закупают восемь современных препаратов. Лекарства смогут получить граждане трех категорий:

  • перенесшие острый инфаркт миокарда (в связи с высоким риском повторного инфаркта);
  • имеющие высокий уровень холестерина;
  • страдающие мерцательной аритмией (пожизненная профилактика тромбов с помощью антикоагулянтов).
Бесплатные лекарства для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: постановлениескачать / открыть >>

Отчетность об обеспечении бесплатными лекарствами входит в перечень пунктов внутреннего контроля качества. Готовый чек-лист, как провести аудит ВКК, смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

18 ноября

Россия потеряла за год почти 30 тыс. санитаров

В России за год уволили 26 тысяч санитаров. Из 292 тысяч младших медработников осталось 266 тысяч, таковы данные Росстата. В целом число санитаров с прошлого года снизилось на 9 процентов, подсчитали журналисты.

По данным СМИ, в ряде регионов заявления об увольнении написали около 30% младшего медперсонала государственных и муниципальных клиник, а в ряде регионов доходят чуть ли не половины. К примеру, в Ярославской области сократили почти 48% санитаров.

К каким сотрудникам клиники нужен особый подход, как использовать сильные стороны персонала с асоциальным поведением, эксперт рассказал в журнале «Заместитель главного врача».

Эксперты связывают ситуацию с переаттестацией, которую проходит младший медперсонал. Как отмечают специалисты, у субъектов не хватает средств довести квалификацию персонала до необходимой по профстандартам. В то же время Минздрав не планирует финансово поддерживать медорганизации в этом вопросе.

Последствия сокращений санитаров прежде всего скажутся на качестве лечения пациентов, считают эксперты.

У начмедов осталось два месяца, чтобы внедрить профстандарты для медработников и выполнить другие срочные дела. Чек-листы, памятки и алгоритмы для обучения персонала – в журнале «Заместитель главного врача».

18 ноября

Частные медучреждения получат финансирование на закупку вакцин

Частные и ведомственные клиники, работающие в системе ОМС, будут за счет бюджета получать препараты для вакцинации по нацкалендарю и календарю по эпидпоказаниям. Сейчас такая возможность есть только у государственных и муниципальных медучреждений. Законопроект с новым порядком внесли в Госдуму.

В июле Минздрав одобрил инициативу депутата от «Единой России» Бориса Менделевича, который стал одним из авторов документа. По его мнению, граждане должны иметь возможность пройти вакцинацию в любой медорганизации независимо от формы ее собственности.

Частные и ведомственные клиники будут проводить вакцинацию по НКПП: проектскачать / открыть >>

Национальный календарь профилактических прививок (с дополнениями от 24.04.2019)скачать / открыть >>

Проверьте, есть ли в вашем медучреждении приказ с графиком ревакцинации и медосмотров сотрудников, рекомендует эксперт журнала «Заместитель главного врача». Клиника должна вносить в медкнижки сведения о профилактических прививках, в том числе против кори, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В. Чек-лист по нарушениям санитарных норм, за которые чаще всего штрафуют, смотрите в журнале.

15 ноября

Установили новые подходы к нормированию труда в КДЛ

Заведующие КДЛ должны изменить штатное расписание по новым правилам Минздрава.

Особенности нормирования труда в лабораторной диагностикескачать / открыть >>

Журнал «Справочник заведующего КДЛ» узнал у экспертов области, как внедрить требования ведомства в минимальные сроки в соответствие с особенностями условий труда диагноцистов. По запросу журнала эксперты разработали методику нормирования труда в КДЛ, предложили варианты, если хронометраж невозможен. Порядок действий опубликовали в ноябрьском номере.

В статье привели:

  1. Алгоритм, как внедрить нормирования труда в лаборатории — взять в работу >>
  2. Разъяснения по нормированию труда при автоматизированных исследованиях — читать >>

Читать статью >>



15 ноября

Минздрав разъяснил, как набирать баллы для портфолио

С 2020 года непрерывное медобразование станет обязательным для медработников. Какие новые обязанности появятся у главврачей и сотрудников клиник, разъяснила Татьяна Семенова, заместитель главы Минздрава.

Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздраваскачать / открыть >>

Специалистам здравоохранения с высшим и средним профобразованием рекомендовано включать в свой план обучения три типа образовательных элементов, подчеркнула она. Первый — программы повышения квалификации, которые обеспечивают непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширение квалификации.

Доля обучения по программам повышения квалификации за пятилетний период должна преобладать над другими образовательными элементами. В исключительных случаях возможны незначительные отклонения в суммарной трудоемкости и долевом распределении ежегодно осваиваемых образовательных элементов. 

Второй — различные варианты интерактивных образовательных модулей, короткие онлайн-курсы, интерактивные ситуационные задачи, компьютерные тренажеры. Их разрабатывают ведущие эксперты отрасли с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины.

Третий — образовательные мероприятия: семинары, мастер-классы, школы практикующего врача, вебинары. Их реализуют или контролируют некоммерческие профессиональные организации.

Если ежегодное освоение программ повышения квалификации в очной форме затруднительно, то теоретическую часть можно проходить и в заочной форме. При этом хотя бы несколько раз за пять лет необходимо выделять время на контактное обучение.

Рекомендованный минимальный суммарный объем освоенных образовательных элементов — не менее 250 ЗЕТ за пятилетний период. Оптимально ежегодно набирать около 50 ЗЕТ. Из них на долю образовательных программ в рамках «формального образования» рекомендуется отводить примерно 36 ЗЕТ. 

Оставшийся объем образовательной активности примерно в 14 ЗЕТ — наполнять образовательными элементами «самообразования» (интерактивные образовательные модули) и «неформального образования» (образовательные мероприятия). 

Важно не допускать перерывов в обучении более года. Достаточны ли объем и содержание портфолио, оценит аккредитационная комиссия при периодической аккредитации.

Главные изменения вступят в силу 1 января 2020 года, но подключаться к порталу непрерывного профессионального развития требуют уже сейчас. Каких врачей срочно направить на обучение и как начмеду аккредитоваться без опозданий, объяснили эксперты НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко — провайдера портала. Читайте рекомендации в журнале «Заместитель главного врача».

15 ноября

Росздравнадзор принял участие в составлении алгоритма ВКК для клиник

С 16 сентября клиники обязаны проводить внутренний контроль по новым требованиям Минздрава (Приказ Минздрава от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»).

Критерии ВКК для диспансеризации: инструкция по внедрениюскачать / открыть >>

Эксперты журнала «Заместитель главного врача» по просьбе руководителей клиник составили подробный алгоритм внедрения новых параметров внутреннего контроля. Представители Росздравнадзора положительно оценили инструкцию и одобрили полный комплект локальных документов, необходимый для организации ВКК в медучреждении. Алгоритм и документы опубликовали в ноябрьском номере журнала.

В статье привели:

  1. Алгоритм «Как провести аудит внутреннего контроля и организовать Службу» с готовыми локальными документами —

    открыть алгоритм >>

  2. Алгоритм внутренней проверки по новым требованиям —

    взять в работу инструкцию >>

  3. Чек-лист «Что изменить во внутреннем контроле» и форма сводного отчета от Росздравнадзора —

    скачать чек-лист и образец отчета >>

Читать статью >>



15 ноября

Подарки врачу: что можно принимать, чтобы не нарушить закон

Медицинский юрист составил для Системы Консилиум рекомендацию, как врачу не ввязаться в противоборство с законом при получении подарка от пациента.

Ответственность врача при получении подаркаскачать / открыть >>

Юрист разъяснил, как отличить подарок от взятки, за получение каких подарков врачу грозит уголовный срок, от кого и в каких ситуациях можно принимать подарки и (внимание!) как правильно отчитаться за полученный подарок.

Юрист прокомментировал:

  1. Какой подарок будет законным — читать ответ, чтобы невольно не стать нарушителем >>
  2. Может ли врач получать в подарок деньги — узнать, есть ли ограничения по сумме, которую дозволено принять в дар >>
  3. От кого врач не имеет права получать подарки — посмотреть допустимый список дарителей >>

Читать рекомендацию >>



15 ноября

Составили алгоритм внедрения штрихкодирования биоматериала в КДЛ

При организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в КДЛ необходимо разработать и внедрить систему идентификации пациентов. Это условие отражено в проверочных листах Росздравнадзора. Один из способов реализации требований — внедрение системы штрихкодирования биоматериала.

Система ЛИС в лабораторной практике: опыт оптимизации процессовскачать / открыть >>

Опытом внедрения системы штрихкодирования в октябрьском номере журнала «Справочник заведующего КДЛ» поделилась руководитель лаборатории крупного стационара.

В статье заведующая КДЛ рассказала, с какими сложностями на практике столкнулись при внедрении системы идентификации, что необходимо учесть при запуске программы штрихкодирования биоматериала, какие ошибки выявили и устранили в процессе работы.

В статье привели:

  1. Готовый СОП по штрихкодированию пробирок с образцами биоматериала —

    скачать СОП >>

  2. Фрагмент инструкции для персонала по работе со штрихкодами —

    посмотреть инструкцию >>

Читать статью >>


15 ноября

Ученые МГУ изучили пути гибели клеток с поврежденной ДНК

Сотрудники факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова исследовали влияние генотоксического стресса на стабильность генома, а также различные способы ликвидации дефектных клеток.

Такое состояние возникает из-за разнообразных повреждений ДНК и может привести клетку к гибели. Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда, а статья была опубликована в престижном научном журнале Oncogene. Исследование поможет улучшить способы лечения онкологических заболеваний.

Подборка для онкологов : клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов в Системе Консилиум.

Обеспечение стабильности генома необходимо для нормальной жизнедеятельности клетки. Нарушить эту стабильность могут ошибки при репликации (удвоении) ДНК, а также разнообразные внешние факторы: ультрафиолетовое излучение, химикаты и прочее.

Как поликлинике организовать раннее выявление онкологии по новым требованиямскачать / открыть >>

Сама структура наследственного материала при этом изменяется – это называется генотоксическим стрессом. Он чреват развитием рака и других опасных заболеваний. Существуют особые клеточные механизмы, направленные на восстановление исходного состояния ДНК.

Однако в случае накопления чрезмерно большого числа генетических повреждений, которые по тем или иным причинам не удалось ликвидировать, активируется запрограммированный процесс гибели таких клеток.

В своем исследовании молодые сотрудники лаборатории Евгения Прохорова, Александра Егоршина и Гелина Копеина показали, что ...

Полная информация – в Системе Консилиум.

Результаты исследования сценариев гибели клеток

15 ноября

С 1 декабря три препарата из перечня ПКУ изменят статус

Прегабалин, тапентадол, тропикамид с 1 декабря 2019 года войдут в список сильнодействующих веществ. Сейчас они входят в группу «иные лекарственные средства» перечня лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету. 

Изменения списка утвердило постановление Правительства от 27.05.2019 № 667, которое вступает в силу 1 декабря. Этот нормативный акт также установил крупный размер для препаратов в целях статьи 234 УК: 50 граммов — для прегабалина, 20 граммов — для тапентадола и 1 грамм — для торпикамида.

Образец правильно оформления рецепта на прегабалинскачать / открыть >>

Изменение статуса прегабалина, тапентадола и тропикамида: постановление № 667 от 27.05.2019скачать / открыть >>

Теперь, если в незаконный оборот попадут большие объемы этих препаратов, правоохранительные органы будут вправе привлечь правонарушителей к уголовной ответственности. Одна упаковка таблеток Палексии (МНН тапентадол) пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, в дозировке 250 мг, 2 или 6 конвалют во вторичной упаковке может стоить правонарушителю восьми лет свободы.

На первый взгляд, нововведения постановления Правительства № 667 аптек не касаются, а грозят физическим лицам. На самом деле, под действие статьи 234 УК попадут аптеки, на сайте которых контролирующие органы найдут информацию о продаже прегабалина, тапентадола или тропикамида по предзаказу и с возможностью предоплаты.

Такая информация попадает под статью 234 УК. Аптека не докажет в суде, что за предварительно заказанным и оплаченным препаратом покупатель должен был прийти в аптеку, предъявить соответствующий рецепт. Наказание будет зависеть только от того, сколько граммов препарата, вновь вошедшего в перечень сильнодействующих, покупатель оплатил через интернет.

Изменятся ли правила хранения, учета и отпуска трех препаратов, читайте в журнале «Новая аптека». Эксперт также разъяснил, какие штрафы грозят по статье 234 УК, привел примеры из судебной практики.

15 ноября

На закупку зарубежных лекарств наложат ограничения

Минпромторг хочет обязать медучреждения закупать не меньше 50% отечественных лекарств и перевязочных материалов. Для закупок установят список групп товаров и точный объем квотирования.

В перечень обязательно войдут антибиотики и препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Такие поправки внесут в ФЗ-44 и ФЗ-223. Пакет предложений уже разработали и направили на рассмотрение. Аналогичные меры для поддержки российских производителей в правительстве предлагали ввести и в отношении медтехники.

Пример расчета НМЦК на лекарстваскачать / открыть >>

Медикаменты, которые используются для лечения семи высокозатратных нозологий, нужно было включить в систему мониторинга с 1 октября, все остальные следует добавить с 1 января 2020 года. Алгоритм приемки, продажи, отпуска и уничтожения маркированных лекарств смотрите в журнале «Новая аптека».

15 ноября

ГИТ штрафует аптеки за непредоставление работникам положенных льгот

Гарантии и компенсации работникам, которые совмещают работу с обучением, устанавливает глава 26 ТК. К таким гарантиям и компенсациям ТК относит дополнительный отпуск, оплату проезда к месту учебы и обратно, сокращение продолжительности работы. Общий порядок предоставления гарантий и компенсаций устанавливает статья 177 ТК.

Как аптеки штрафуют за нарушение требований Трудового кодексаскачать / открыть >>

Эксперт журнала «Новая аптека» составил перечень гарантий и компенсаций, которые положены сотруднику аптеки, если он совмещает работу с обучением, учел особенности разных видов обучения. Статья поможет соблюдать требования ГИТ и избежать штрафов.

В статье привели:

Читать статью >>




14 ноября

За сон на рабочем месте медиков лишат стимулирующих

Медработники не имеют права спать на рабочем месте, так как в результате падает качество ухода за пациентами. Однако персонал столичных стационаров часто нарушает это правило, за что работников будут лишать стимулирующих выплат. Такие итоги проверки подвел Департамент здравоохранения Москвы, сообщает «Говорит Москва».

Письмо ДЗ о штрафах за сон во время дежурстваскачать полный текст >>

По данным журналистов радиостанции, медики считают претензии необоснованными, так как прием пациентов длится не всю ночь. Действия ревизоров они называют «террористическими». Комментарии со стороны столичного департамента пока не поступили.

Судиться с контролерами и пациентами медучереждение будет значительно реже, если повысить юридическую грамотность сотрудников. Семь наглядных кейсов с разбором типичных ошибок и правильными решениями разработал эксперт журнала «Заместитель главного врача».

14 ноября

Новый метод адресной доставки лекарств в ткани опухоли

Научный коллектив лаборатории «Биологические наноматериалы» НИТУ «МИСиС» провел интравитальное (на живых тканях) исследование механизма адресной доставки лекарств в злокачественные опухоли с помощью липосом.

Выяснилось, что иммунные клетки организма нейтрофилы на 30 процентов повышают эффективность доставки препарата в опухоль. Результаты работы опубликованы в международном научном журнале ACS Nano.

Подборка для онкологов: клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов в Системе Консилиум.

Липосомы – искусственно созданные жировые пузырьки – проникают в опухоль благодаря так называемому эффекту повышенной проницаемости и удержания (enhanced permeability and retention, EPR).

EPR-эффект возникает из-за чрезмерного разрастания сосудов, вызванного аномальной потребностью опухоли в кислороде и питании.⁠ При патологическом разрастании в стенках сосудов появляются ...

Полная информация – в Системе Консилиум.

Все результаты липосомной терапии

14 ноября

Новая методика передачи медизделий на дом сократит ущерб для медучреждений

Минздрав утвердил порядок, как передавать паллиативным пациентам медизделия для применения на дому. Нововведение грозит ущербом для клиник: если гражданин испортит дорогую технику, получить компенсацию будет трудно. 

Порядок передачи медизделий паллиативным пациентам: приказ Минздрава № 505нскачать / открыть >>

Список медизделий, которые медорганизации обязаны предоставлять пациентам для паллиативной помощи на дому, утверждает приказ Минздрава от 31.05.2019 № 348н. Например, в него включены системы вентиляции легких, ходунки. Как их выдавать, регламентирует порядок.

Свети к минимуму риски взаимных претензий для медучреждения и пациента помогут правильно составленные договор и акт передачи. Их образцы, проверенные экспертом, скачайте ниже. Договор разрешено расторгнуть в одностороннем порядке, если пациент использует медизделие не по назначению, нарушает инструкцию и другие обязательства.

Договор на передачу медизделий пациентускачать образец >>

Акт о передаче медизделийскачать образец >>

После того, как в Минздраве утвердили новые правила организации паллиативной помощи, разделили обязанности медперсонала. Кроме того, прописали, какую информацию и медизделия теперь нужно предоставлять родственникам и как направлять пациентов в учреждения соцобслуживания. В статье эксперта журнала «Заместитель главного врача» – комментарии и готовые документы, чтобы организовать работу.

14 ноября

Все больше врачей оказываются за решеткой по обвинению в смерти пациента

Юристы и адвокаты, участвующие в рассмотрении дел о халатности в отношении врачей, предъявляют все больше вопросов к судебным решениям и выносимым приговорам.
По результатам недавнего судебного процесса районный суд Рязани признал анестезиолога-реаниматолога виновным в смерти пациента и вынес приговор, предусматривающий наказание в виде лишения свободы за ненадлежащее исполнение своих обязанностей. Однако у адвокатов остались вопросы к следствию.

Как врачу отказаться от пациентачитать комментарий юриста >>

Коллегия адвокатов обратилась в НП «Национальная медицинская палата» с просьбой о проведении независимой судебно-медицинской экспертизы.

Система Консилиум связалась с юристами, попросила прокомментировать дело и рассказать, как правильно провести независимую экспертизу в защиту осужденного врача. Алгоритм действий опубликовали в рекомендации Системы.

В рекомендации привели:

  1. Краткое изложение претензий следствия в отношении врача — посмотреть, за что был осужден врач анестезиолог-реаниматолог >>
  2. Перечень ошибок, которые были допущены врачом-нейрохирургом при обследовании больного — изучить ошибки диагностики >>
  3. Заключение, что явилось непосредственной причиной смерти больного — открыть результаты независимой экспертизы >>

Читать рекомендацию >>


13 ноября

20 лекарств лишили госрегистрации: полный список

За последние две недели Минздрав прекратил госрегистрацию у двадцати лекарств. Основаниями стали заявления производителей. 

Скорее всего, в этот перечень попали те препараты, которые фактически ушли с рынка. Однако рекомендуем подстраховаться и проверить ваш ассортимент. Продажа даже одной упаковки ЛС без регистрации – грубое нарушение, за которое выпишут крупный штраф.

Список лекарств, для которых отменили госрегистрацию (письма Минздрава 30.10.2019 и 08.11.2019)скачать / открыть >>

Система качества аптечной организации должна быть выстроена так, чтобы выявлять недоброкачественную продукцию не только при приемочном контроле, но на всех этапах обращения. Какому порядку следовать, чтобы максимально исключить ошибки, объяснил эксперт журнала «Новая аптека».

Свежий СОП «Отслеживание фальсифицированных лекарств»скачать / открыть >>

13 ноября

У кандидатов в водители начнут брать анализы на наркотики

Минздрав ввел в порядок водительской медкомиссии обязательное исследование крови на карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) – показатель хронического алкоголизма. Приказ вступит в силу на следующей неделе, 22 ноября.

Проверка водителей на наркоманию и алкоголизм: приказ Минздрава 731н от 10.09.2019скачать / открыть >>

По мнению наркологов, некоторые претенденты по итогам проверки рискуют получить 15 суток за употребление за употребление запрещенных веществ. Эксперты считают, что новые обследования приведут к повышению цен на медкомиссию и активизируют конторы, торгующие медсправками. 

Новшество затронет будущих водителей и тех, кто восстанавливает права после лишения. Если CDT превысит норму в 1,2%, гражданина направят в наркодиспансер. Кроме того, кандидатов ждет анализ мочи на употребление наркотиков: опиатов, каннабиноидов, амфетамина, кокаина, метадона, барбитурата.

Разработчики приказа подчеркнули, что новый порядок согласовали с МВД.

Специалист Росздравнадзора разобрал пять сложных случаев из практики, когда медорганизации допускают ошибки при медосвидетельствованиях. Читайте в журнале «Заместитель главного врача», как проинструктировать медперсонал, чтобы снизить риски судебных разбирательств. 

13 ноября

Срок перехода на маркировку лекарств перенесли на полгода

В Госдуме выступили с предложением установить переходный период для ввода системы маркировки лекарств. Предполагается, что переход продлится до 1 июля 2020 года, при этом за правительством закрепят право менять сроки внедрения системы.

Переходный период для маркировки лекарств: текст законопроектаскачать / открыть >>

Полноценно перейти на маркировку с 1 января, как планировали ранее, фактически невозможно, отметили депутаты:

    • доля лекарств, сведения о которых есть в системе – 8%,
    • полномасштабное тестирование процесса мониторинга с использованием криптокода не проводили,
    • в системе зарегистрировались 15% от общего числа участников,
    • маркировочное оборудование установили только на половине производственных линий.

Новые требования к кассам для расчетов за препараты с маркировкойскачать / открыть >>

Среди авторов законопроекта – первый зампред фракции «Единая Россия» Андрей Исаев, глава комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов, председатель комитета по экономической политике Сергей Жигарев (ЛДПР) и ряд других депутатов.

Алгоритм приемки, продажи, отпуска и уничтожения маркированных лекарственных препаратов детально разобрал эксперт журнала «Новая аптека». В статье вы найдете наглядные схемы и разбор типичных ошибок.

Напомним, что с 1 октября маркировка уже стала обязательной для препаратов, которые используют в лечении «7 высокозатратных нозологий».

13 ноября

Хирурги сообщили об успешной пересадке пениса

Солдат армии США, наступив на противопехотную мину, лишился не только обеих ног. Только пересадка полового члена, мошонки и нижней части брюшной стенки изменила качество жизни ветерана боевых действий в Афганистане.

Трансплантат включал множество нервов, мышц и кровеносных сосудов. Доклад о проведенной операции появился в новом выпуске New England Journal of Medicine.

Подборка для хирургов : клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов в Системе Консилиум.

Только сейчас, по прошествии 19 месяцев после трансплантации, пациент способен мочиться полной струей, стоя на двух протезах ног. Он также обладает нормальной чувствительностью ствола и головки, способностью к почти полноценной эрекции и даже к достижению оргазма.

СОП «Подготовка пациента к плановому хирургическому вмешательству»скачать / открыть >>

Всю оставшуюся жизнь мужчина во избежание отторжения органа будет вынужден принимать иммуносупрессорную терапию, которая сделает его восприимчивым к инфекциям, болезням почек и некоторым видам рака. Иметь детей пациент ...

Полная информация – в Системе Консилиум.

Как проходила трансплантация

12 ноября

«Врач-медсестра-лаборатория»: пора налаживать коммуникации

Как улучшить качество преаналитического этапа лабораторных исследований, обсудили участники Первого форума по преаналитике, который прошел в Москве в рамках V Российского конгресса лабораторной медицины.

Специалисты КДЛ и клиницисты зачастую имеют множество вопросов друг к другу, отметили участники дискуссии «Медицинский треугольник: врач – медицинская сестра – лаборатория». На вопрос «Обсуждает ли лечащий врач с врачом КЛД результаты анализов в вашей медицинской организации?» 59% участников форума ответили «да», 36% – «нет» и 5% – «есть лабораторный совет». Очень часто не налажена коммуникация между процедурной медсестрой и клинико-диагностической лабораторией.

Большое внимание на форуме уделили вопросу подготовки расходных материалов. Разным пациентам необходимы различные системы для взятия крови, иглы разной длины и размеров, пробирки разных объемов. Участники отметили физиологически факторы, которые влияют на лабораторные показатели и которые чаще всего игнорируют при проведении исследований: физические нагрузки пациента, прием пищи и медикаментов, суточные биоритмы.

Пройти опрос >>

12 ноября

Программу диспансеризации хотят дополнить новым этапом

Затраты на ненужные обследования и оплата двух дней диспансеризации дают 400 млрд руб. косвенных потерь в год. Об этом сообщил профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Игорь Гундаров.

Гундаров считает, что необходимо серьезно пересмотреть существующее положение о диспансеризации – ее неверно свели только к выявлению факторов риска развития болезней. Помимо этого есть профилактика и резервы здоровья человека, которые сейчас не в фокусе Минздрава.

Новый порядок диспансеризации за один день: приказ Минздрава № 716н от 02.09.2019скачать / открыть >>

По госзаданию специалисты Сеченовского университета разработали новую модель сохранения здоровья граждан, которую описали в труде «Системы персонализированной профилактики социально значимых заболеваний».

В частности, они описывают трехэтапную модель диспансеризации. Первый этап нужен для выявления высоких рисков смерти с помощью дешевых технологий. По предварительным оценкам, таких случаев может быть до 15 процентов. 

Алгоритм установления групп здоровья по результатам диспансеризациискачать / открыть >>

На втором этапе пациента дообследуют, выявляют факторы риска, что сокращает число случаев до 5 процентов. На третьем этапе проводят коррекцию факторов риска с участием нового специалиста – социального врача.

«Он [социальный врач] немножко и терапевт, и кардиолог, и психолог, и организатор здравоохранения. Мы предлагаем как бы межсекторальный подход распространить на отдельного человека», – поделился Игорь Гундаров.

«Еще Семашко говорил, что диспансеризация – это выявление и сопровождение пациента с учетом изучения условий его жизни и труда. Сейчас диспансеризация заканчивается короткой беседой в 5–10 минут. Это профанация! – возмутился Гундаров. – Любой клиницист знает, что коррекция образа жизни является первостепенным вопросом. Но терапевт не будет этим заниматься, он некомпетентен, у него нет времени».

Дополнительные обследования стало нужно проводить более молодым пациентам. Например, риск падения и жалобы в связи с остеопорозом теперь оценивают у пациентов от 65 лет. Появились новые виды обследований. Все утвержденные изменения в требованиях к диспансеризации обобщили эксперты журнала «Заместитель главного врача».

12 ноября

Минута нового пластыря на коже обеспечивает месяц контрацепции

Команда американских ученых разработала противозачаточный пластырь с микроиглами. В докладе, обнародованном на страницах журнала Science Advances, авторы описали свое изобретение, принцип его работы и результаты испытаний.

Подборка для акушеров-гинекологов: клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов в Системе Консилиум.

Современный стандарт контрацепции – противозачаточные таблетки, которые необходимо принимать ежедневно. Пероральные гормональные контрацептивы могут быть эффективны, но обладают и своими недостатками. Один из недостатков – необходимость ежедневного приема. Второй минус – необходимость принимать таблетки в строго определенное время.

Из-за подобных отрицательных моментов ученые не прекращали поиски новых и более совершенных методов предупреждения беременности. На этот раз они изобрели пластырь с микроиглами, способный препятствовать зачатию в течение одного месяца.

Каждый такой пластырь размером с бутылочную крышку имеет множество микроигл, прикрепленных к внутренней поверхности, прикладываемой к коже. Микроиглы настолько малы, что не вызывают болевых ощущений или дискомфорта, а состоят из ...

Полная информация – в Системе Консилиум.

Как работает контрацептивный пластырь